АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ

Поликлиническое отделение.

 

 

 

  • ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛОВИЯ ИХ ОКАЗАНИЯ

 

1.1. Гражданам Российской Федерации бесплатно оказываются:

- первичная медико-санитарная помощь;

- неотложная медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь.

  • Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

  • Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторно-поликлинических условиях по территориальному  принципу, в том числе на дому, а также  детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного видов врачами-педиатрами участковыми, врачами-педиатрами, врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

  • Первичный доврачебный амбулаторный прием может проводиться специалистами сестринского дела (фельдшером, медицинской сестрой).

1.2. Неотложная медицинская помощь оказывается детям в течение полутора часов после принятия вызова при состояниях, требующих неотложного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь оказывается прикрепленному населению на дому и при обращении населения (прикрепленного и не прикрепленного) предусмотрено в отделении неотложной медицинской помощи ежедневно с 8:00 до 18:00, включая воскресные и праздничные дни. Прием населения осуществляется медицинскими регистраторами по телефонам регистратур, а также по телефону неотложной медицинской помощи 73-09-62.

  • Специализированная медицинская помощь, предоставляется детям при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения.

1.3. Медицинская помощь предоставляется детскому населению в условиях ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР поликлиническое отделение:

- первое педиатрическое отделение (г.Нальчик, ул. Калинина/Трошева, 103а/36);

- второе педиатрическое отделение (г.Нальчик, ул. Мусукаева, 12);

- третье педиатрическое отделение (г. Нальчик, ул. Шогенова, 2);

- четвертое педиатрическое отделение (г. Нальчик, ул. Королева, 71);

- врачебный педиатрический кабинет (с. Хасанья, ул. Аттоева, Курчатова, 2);

- врачебный педиатрический кабинет (с. Адиюх, ул. Бадыноко, 21);

- школьное и дошкольное отделения;

- дневной стационар ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР (г. Нальчик, ул. Шогенова, 2).

1.4 Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных непосредственно после интенсивного лечения острых заболеваний, по медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм, операций, хронических заболеваний, по оздоровлению лиц групп риска развития заболеваний осуществляются в амбулаторно-поликлинических и санаторных условиях.

1.5. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется оказание медицинской помощи юношам, при постановке их на воинский учет, при поступлении в военные образовательные учреждения, а также проведение диспансеризации юношей от 15 до 17 лет.

1.6. При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, включенными в формулярный список лекарственных средств медицинского учреждения, а также обеспечение детей-инвалидов лекарственными средствами по ДЛО. В отдельных случаях назначение лекарственных средств, не входящих в формулярный список лекарственных средств медицинского учреждения, производится решением врачебной комиссии с обоснованием назначения в первичной медицинской документации.

1.7. Медицинская помощь во внеочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:

-  гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;

- детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей.

1.8. Иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающем) или постоянно проживающем в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. № 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

-Неотложная медицинская помощь иностранным гражданам оказывается бесплатно и безотлагательно

-Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе.

-Иностранным гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в Кабардино-Балкарской Республике, медицинская помощь оказывается в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республике, застрахованным на территории иных субъектов Российской Федерации - в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

 

  • ВРЕМЯ РАБОТЫ ОРГАНИЗАЦИИ

 

2.1. ГБУЗ "РДКБ» поликлиническое отделение работает:

в будние дни - с 8 часов 00 минут до 19 часов 00 минут;

по субботам - с 8 часов 00 минут до 18 часов 00 минут.

В праздничные дни режим работы регламентируется приказом главного врача.

2.2. Приём врачей врачей-специалистов, врачей-педиатров участковых осуществляется по графику, утверждаемому руководителем учреждения. Средний медицинский персонал, до начала приема пациентов осуществляет подготовку кабинетов к работе. Информация о фамилии, имени, отчестве, специальности, квалификации, графике работы, наличии обеденного перерыва, размещается возле кабинета врача.

2.3. Начало работы регистратуры -

7 часов 00 минут (за час до начала врачебного приёма).

Приём вызовов на дом осуществляется с 8 часов до 13 часов.

Прием дежурных вызовов осуществляется до 16 часов.

2.4. Режим работы диагностических служб определяется в соответствии с технологическими требованиями к методике обследования.

2.5. Работа врачебной комиссии осуществляется еженедельно по утверждённому графику. Рабочее совещание с руководителями структурных подразделений и старшими медицинскими сестрами осуществляется еженедельно по утвержденному графику.

 

  • ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 

3.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь, которая может быть оказана без госпитализации пациента в стационар.

3.2. Лечащим врачом, то есть врачом, оказывающим медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения, является врач-педиатр участковый.

3.3. Лечащий врач назначается главным врачом в соответствии с территориальным принципом или по выбору пациента на основании его письменного заявления.

3.4. Пациенту предоставляется возможность выбора медицинского учреждения и врача для получения амбулаторно-поликлинической помощи в соответствии с действующими нормативными документами.

3.5. В соответствии с п. 3 ст. 70 Федерального закона РФ №323-ФЗ 21.11.2011 Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

  •  Лечащий врач организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, в необходимых случаях направляет на консультации к врачам- специалистам.

3.6. При оказании медицинской помощи предусматриваются:

- прием пациентов по неотложным состояниям врачом-специалистом в день обращения;

- возможность очередности для плановых больных на прием к врачу-специалисту и на проведение диагностических и лабораторных исследований;

- прием пациентов врачом- педиатром участковым в день обращения по утвержденному расписанию.

3.7. Оказание медицинской помощи врачом-педиатром участковым и врачом-специалистом пациенту в амбулаторных условиях и на дому включает:

-   осмотр пациента;

- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;

-   оформление медицинской документации;

-  предоставление необходимой информации пациенту о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;

- организацию соответствующих профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- оказание экстренных и неотложных мероприятий в объеме первой врачебной помощи и организацию госпитализации больного в случае непосредственной угрозы жизни и необходимости круглосуточного врачебного наблюдения.

3.8. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащем врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи, включая диспансерное наблюдение населения, обследование беременных на внутриутробные инфекции.

3.9. Руководители подразделений обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в период отсутствия специалистов, при необходимости оказание неотложной помощи в выходные и праздничные дни.

3.10. Запись пациента на амбулаторный приём к врачу-педиатру участковому и специалистам осуществляется в регистратуре, в порядке очерёдности, при наличии документа, удостоверяющего личность и страхового медицинского полиса.

3.11. Отсутствие страхового полиса и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в приеме по неотложным показаниям (болевой синдром, высокая температура и т.п.).

3.12. Приём врачей-специалистов осуществляется по направлению врача педиатра участкового по предварительной записи или в день обращения с учётом состояния больного. При наличии очередности, при условии полной укомплектованности соответствующей службы, время ожидания консультации не более 10 дней.

3.13. Повторный приём пациента осуществляется в день и время, назначенное врачом. Неявка на прием в назначенный день считается нарушением режима.

3.14. Диагностические службы (клинико-диагностическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, рентгеновское отделение, кабинет УЗ-исследований, кабинет ФГДС и др.) принимают пациентов по направлениям врачей педиатров и врачей-специалистов.

3.15. Основным медицинским документом пациента в поликлинике является медицинская карта амбулаторного больного-учетная форма №12/у «История развития ребенка».  Медицинская карта хранится в регистратуре и выдается пациенту в случае его обращения на приём в поликлинику под роспись в журнале выдачи формы №112/у на руки. Срок хранения амбулаторной карты в регистратуре - 5 лет, со дня последнего обращения. Хранение амбулаторной карты на дому, передача её в другие лечебные учреждения, третьим лицам запрещается кроме случаев, предусмотренных законом.

3.16. В случае установления у пациента временной нетрудоспособности лечащий врач выдаёт направление в кабинет выдачи больничных листов, которое должно быть обменено на листок временной нетрудоспособности (справку учащегося) в день выдачи. Порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, регламентируется приказами и инструкциями Минздравсоцразвития РФ (МЗ СР РФ №624н от 29.06.2011г. «О внесении изменении в п.35 порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом МЗ И СР РФ №624н от 29.06.2011г.»).

3.17. При установлении признаков стойкой утраты трудоспособности лечащей врач заполняет направляет на медико-социальную экспертизу (БМСЭ) уч.ф №088/у-06, и направляет пациента на врачебную комиссию. Заседание врачебной комиссии проводится по графику утвержденным главным врачом. По решению врачебной комиссии пациент направляет далее в Бюро МСЭ для решения вопроса по возможности установления инвалидности. Отказ пациента от освидетельствования в БМСЭ является нарушением режима.

3.18. При направлении пациента в консультативную поликлинику, специализированную поликлинику и диспансеры оформляется выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы в соответствии с действующими нормативными документами.

 

  • ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОМУ

 

4.1. Медицинская помощь на дому осуществляется:

- при острых внезапных ухудшениях состояния здоровья;

необходимости строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

- тяжелых хронических заболеваниях при которых невозможно передвижение пациента.

4.2. Приём вызовов на дом осуществляется по телефону регистратуры поликлиники:

Приём вызовов на дом осуществляется по телефону регистратуры поликлиники:

- первое педиатрическое отделение т.96-40-35;

- второе педиатрическое отделение т.96-04-63;

- третье педиатрическое отделение т.73-09-39, 73-07-74;

- четвертое педиатрическое отделение т. 77-75-25 

- врачебный педиатрический кабинет амбулатория п. Адиюх т.97-20-43;

- врачебный педиатрический кабинет амбулатория с.Хасанья  т.72-06-19;

4.3. Врач-педиатр участковый оказывает медицинскую помощь на дому в день поступления вызова.

4.4. Время ожидания медицинского работника не превышает 6 часов с момента вызова.

4.5. Вызов медицинским регистратором регистрируется в вызывной журнал уч.форма №031/у «Книга записи вызова врач на дом» соответствующего педиатрического участка. Для осуществления вызовов на дому, участковый врач педиатра обязан ежедневно до 13 часов получать дополнительную информацию у медицинских регистраторов о вновь принятых вызовах.

4.6. Консультации на дому врачами-специалистами осуществляются по назначению врача-педиатра участкового, врача специалиста.

4.7. Объём медицинской помощи на дому определяется врачом, выполняется средним медицинским персоналом.

 

  • ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ

 

5.1. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащем врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения.

5.2. Лечение в условиях дневного стационара проводится в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения.

 5.3. Перед направлением пациента на плановое стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартами и протоколами оказания медицинской помощи.

5.4. В направлении на плановую госпитализацию установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований, сведения о профилактических прививках и эпидемический анамнез.

 

 

6. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ.

 

    

  •  Направление пациентов в дневной стационар осуществляют врачи-педиатры участковыепри отсутствии показаний к круглосуточному наблюдению.

  •  перечень показаний для направления в дневной стационар -в период обострения:

  •  хронический гастрит

  •  хронический холецистит

  •  хронический панкреатит

  •  ДЖВП

  •  хронические гепатиты

  •  хронические бронхиты, хроническая пневмония

  •  ХНЗЛ.

  •  Порядок перевода в другое ЛПУ и выписки из дневного стационара:

  •  если при обследовании ребенка выявлено заболевание несоответствующее профилюстационара в остром периоде, больной переводится для дальнейшего лечения в другоестационарное учреждение;

  •  если при обследовании выявлено наличие глистной инвазии или лямблиоза больнойвыписывается на участок для проведения дегельментизации, при этом информацияобязательна передается лечащему врачу (участковому педиатру).

  •  Критерии завершения лечения в дневном стационаре - окончание цикла лечебных,диагностических процедур и манипуляций, определенных стандартами (протоколамиведения больных).

7. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

7.1. Неотложная медицинская помощь оказывается детскому населению в течение полутора
часов с момента поступления вызова в соответствии со стандартами

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

СОСТОЯНИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЙ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1.        Боли в животе, сопровождающиеся диспептическими явлениями при обострении
хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, не требующих экстренной
госпитализации больных.

  •  Колебания артериального давления на фоне гипертонической болезни, атеросклероза,стрессовых состояний и т.д.

  •  Ухудшение состояния при травмах после оказания больному медицинской помощи (болипод гипсом, повышение температуры и т.д.).

  •  Повышение температуры тела выше 38°С у больных с выраженными двигательными икоординаторными нарушениями и больных с хронической патологией, ОРВИ, гриппе,обострении хронических заболеваний.

  •  Дети в возрасте от 3 до 17 лет, имеющие температуру выше 38°С.

  •  Сильные головные боли на фоне мигрени, не купирующиеся таблетированными препаратами.

  •  Головокружение, головная боль у больных с гипертонической болезнью, вегето- сосудистой дистонией, атеросклерозом церебральных сосудов.

  •  Боли в области поясницы, суставах (остеохондроз, миозит, артриты, артрозы), некупирующиеся таблетированными препаратами.

2.  Ухудшение состояния больных с хроническими заболеваниями, по поводу которых  обращаемость населения за скорой медицинской помощью подлежит учету          (онкологические заболевания, заболевания эндокринной системы, заболевания нервной системы, заболевания
сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания, заболевания желудочно-кишечного тракта), без потери сознания, без признаков кровотечения, без резкого внезапного ухудшения состояния здоровья, не требующие обезболивания наркотическими средствами.

3.  Стрессовые ситуации.

7.2. Вызов бригады неотложной медицинской помощи осуществляется по телефонам: 96-40-35 до 18:00 часов - педиатрическое отделение №1 («Александровка»);

96-04-63 до 18:00 часов - педиатрическое отделение №2 («Искож»);

73-09-39; 73-07-74; 73-09-62 до 18:00 часов - педиатрическое отделение №3 («Дубки»);
77-75-25 до 18:00 часов - педиатрическое отделение №4 («Колонка").

8. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

 

  • Медицинское учреждение обязано информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличие такой информации в доступных для ознакомления местах медицинского учреждения.

  • Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

8.1. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту и (или) его родственникам лечащем врачом в доступной для них форме.

8.2. Информация о состоянии здоровья пациента предоставляется в правоохранительные органы на основании письменного запроса на имя руководителя медицинской организации.

 

9. ПРАВА ПАЦИЕНТА

9.1. Пациент имеет право на:

- уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

 выбор врача с учётом его согласия, а также выбор лечебного учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

- обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно- гигиеническим требованиям;

- проведение по его просьбе консилиума;

- облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

- сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помочью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, кроме случаев, предусмотренных законом;

- информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

- отказ от медицинского вмешательства;

- получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;

- получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования и платных услуг в соответствии с Положением и Правилами предоставления платных услуг;

- получение информации о своих правах и обязанностях и о состоянии своего здоровья;

- возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи.

- допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав;

 

  • ОБЯЗАННОСТИ ПАЦИЕНТА

 

 10.1. Пациент обязан:

- заботиться о своем здоровье;

- не совершать действий, наносящих ущерб своему здоровью и здоровью других граждан;

- соблюдать меры предосторожности при контактах с другими гражданами, включая медицинских работников, в случае, если он знает о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих;

- осуществлять при отсутствии медицинских противопоказаний, обязательные профилактические мероприятия, невыполнение которых создает угрозу собственному здоровью и здоровью окружающих;

- сообщать медицинскому работнику сведения о наличии у него заболевания, представляющего

опасность для окружающих, при использовании крови, биологических жидкостей, органов и тканей пациента как донора;

- сообщать лечащему врачу о своих жалобах, перенесенных заболеваниях, обращениях за медицинской помощью, изменениях в состоянии здоровья;

- уважать права других больных и персонала медицинского учреждения;

- выполнять правила внутреннего распорядка;

- соблюдать чистоту и порядок в помещениях,

- находиться во время врачебных обходов в палате;

- не курить, не употреблять алкоголь, не играть в азартные игры;

- не нарушать общественный порядок;

- соблюдать предписания врача относительно приема лекарственных средств;

- соблюдать режим, диету, которые рекомендованы пациенту в связи с его заболеванием;

- являться на прием, процедуры и профилактические медицинские осмотры в сроки, указанные медицинским работником.

10.2. В случае нарушения предписанного врачом режима и назначений лечащий врач по согласованию с соответствующими должностными лицами может отказаться от лечения больного.

10.3. За нарушение режима и правил внутреннего распорядка пациент может быть выписан с соответствующей пометкой в больничном листе по уходу за ребенком.

 

11.ПОРЯДОК РАССМОТРЕНИЯ ЖАЛОБ ПАЦИЕНТОВ

 

11.1. При возникновении конфликта между пациентом и врачом, средним или младшем медицинским персоналом спорный вопрос решается заведующем подразделением или главным врачом и его заместителями.

11.2. Рассмотрение обращений (жалоб) по вопросам связанным с оказанием медицинской помощи граждан в поликлиническом отделении производится на ВК учреждения.